Pick-ups Club - O Clube das Pick-ups antigas
FBVA - Federação Brasileira de Veículos Antigos
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XXI Encontro Nacional

Pick-ups Inscrição do evento


Inscrição


Ficha de Inscrição


Nome:
End.:
Nº:
Bairro:
Cidade:
Cep:
UF:
Tel:
Cel:
E-mail:


ACOMPANHANTE (Nome e Idade)


Nome
Idade


AUTOMÓVEL


Marca:
Modelo:
Ano:

Obs.: A inscrição só podera participar somente um carro.
O Segundo veículo será cobrado o valor de R$ 100,00.


OPÇÃO DE RESERVA DE HOSPEDAGEM


Hotel
(Favor informar para fins de atendimento e estatisticas)

Inscrições R$ 350,00 o casal.

Inscrições dos carros sem kit, baile e premiação R$ 150,00

A INSCRIÇÃO SÓ SERA VÁLIDA APÓS O ENVIO DO COMPROVANTE DE DEPÓSITO NA CONTA DO CLUB.

Para melhor disposição dos veículos no parque, favor enviar-nos a ficha de inscrição
e o comprovante do depósito no E-mail: agarcone@terra.com.br
ou pelo fax (11) 4781-3464 para confirmação da inscrição.


CNPJ: 05.066.480/0001-07

Banco Bradesco / Agência: 2281-0 / Conta Corrente: 17486-6 / Nome: Pick-Ups Antigas Club.

Convite extra para o Jantar e baile a fantasia

Adulto R$100,00 e Criança R$30,00